"Донор для вашего пациента - в другом городе. Работайте": в Гродно хирурги пересадили сотую почку

Отделение трансплантологии в Гродно открылось 1 января 2013 года, а первая операция по пересадке почки в областном центре была сделана чуть позже — в феврале. За три с половиной года было прооперировано 100 человек. Сейчас в отделении проводят пересадки почек и аорты. Специалисты говорят, что потребность в трансплантации других органов не столь велика и поэтому они почти все выполняются в Минске.

Сотая почка была пересажена 37-летней жительнице Гродненской области. Сейчас она чувствует себя хорошо, но от встречи с журналистами воздерживается. Говорит, что не хочет сглазить и просто очень хочет домой.

— На этой неделе, скорее всего, будет еще одна операция по пересадке почки, осторожно говорит врач-хирург отделения панкреатологии, гепатологии и трансплантации УЗ «Гродненской областной клинической больницы» Юрий Поволанский.

Мы встречаемся в ординаторской — почти такой же, как в известном сериале «Интерны»: в углу — мини-кухня, два холодильника, в одном из которых хранится стерильный лед, специальная консервирующая жидкость для органов и другие нужные препараты. На стене — грифельная доска с расписанием важных дел, на полках и столах — медицинская документация, рассказывает TUT.BY.

 — Сто пересадок почки за 3,5 года - это много или мало?

 — В этом году в Гродно было пересажена 31 почка. В мировой практике принят такой стандарт — 40 почек в год на миллион населения. В Гродненской области как раз и проживает примерно миллион человек. Поэтому, чтобы не было очереди, надо пересаживать, конечно, больше.

Сейчас в листе ожидания гродненской трансплантологии находится порядка 60 человек. Это не значит, что очередь движется, грубо говоря, как в магазине: можно стоять в очереди три года, а можно — три месяца. Все зависит от того, подходит ли почка конкретного донора конкретному пациенту. Это так называемое типирование, рассказывает Юрий Иосифович .

— Мы все уникальные: в лейкоцитах человека содержатся молекулы совместимости. И если почка донора подходит пациенту, то мы начинаем готовиться к операции. Данные всех белорусских пациентов, которые стоят в листе ожидания, хранятся в Республиканском научно-практическом центре трансфузиологии и медицинских биотехнологий. Когда появляется потенциальный донор, то его кровь отправляется туда, и компьютер подбирает человека, которому необходим тот или иной орган. В нашем случае.

—  Неважно, из какого города будет донор?

— Неважно. Почка может приехать из любой части Беларуси. В какой-то момент времени может раздаться звонок из Минска: «Донор находится в Пинске, а подходит вашему пациенту. Работайте.» И мы начинаем работать.

Трансплантация органов для граждан Беларуси — бесплатная. Для иностранцев есть отдельный лист ожидания и операции платные. В Гродно пересадка почек иностранным гражданам пока не выполнялась. На данный момент отделения трансплантологии есть в Минске и во всех областных городах Беларуси, кроме Могилева.

— Как это все происходит на практике?

 — Вообще есть два варианта развития событий. Первый — пересадка почки от живого донора. Это операция для граждан Беларуси бесплатна, доноры у нас не получают никакого денежного вознаграждения. Грубо говоря, почку у нас продать нельзя. Поэтому чаще всего свою почку жертвуют близкие люди — родители, братья-сестры, дети. На данный момент в Беларуси проведено порядка 30 пересадок от родственников. Это, конечно, мало. Не все люди понимают, что так можно помочь своему близкому человеку. Такой пересаженный орган работает лучше и дольше, и это наиболее благоприятный вариант пересадки. Если нет родственника, который может отдать свой орган, то есть вариант пересадки трупной почки. В таком случае пересаживают тем, кто стоит в листе ожидания. Чтобы в него попасть, человек должен иметь показания и находиться на гемодиализе.

В регионе отделения гемодиализа есть в областной больнице, в БСМП, в Волковыске, Лиде и Сморгони. Специалисты на месте видят и знают своих пациентов, и если они понимают, что человек потенциально подходит для трансплантации и готов пройти все обследования, то местные врачи связываются с нефрологом областной больницы.

Пациента госпитализируют. Далее собирают комиссию, которая выносит заключение о необходимости трансплантации, и пациент становится в лист ожидания. Его данные отправляют в Минск. Как только находится подходящая почка, пациента вызывают на операцию.

 — Я сажусь на телефон и смотрю на наш лист ожидания, звоню пациенту и выясняю, нет ли на данный момент у него противопоказаний: здоров ли человек, не болеют ли у него дома. Если все хорошо, то он едет в больницу, одновременно мы отсылаем машину в тот город, где находится орган.

Первая операция по пересадке почки, сделанная в Гродно

А дальше - все как в кино: бригада спешит забрать нужный орган и как можно быстрее доставить в наш центр. Здесь орган уже ждут. Почку привозят в чемодане со льдом. В операционной идут последние приготовления. Жизнеспособной почка после эксплантации (забора из организма донора) остается 24 часа. За это время специалисты должны успеть сделать все необходимое.

 — Есть ли каждый раз волнение, как все пройдет?

— Каждая операция проводится по определенному стандарту, — говорит Юрий. — Врачи следуют одному и тому же сценарию, и все проходит гладко. Изначально, конечно, для нас все было в новинку.

Гродненские специалисты проходили обучение в РНПЦ «Трансплантации органов и тканей». Две первые операции проводились под наблюдением минских коллег.

— Если раньше операция длилась в среднем 4 часа, то сейчас — 2,5. Хотя говорить о продолжительности операции не совсем корректно, потому что бывают аномалии: например, два или три дополнительных сосуда. Главное здесь не скорость, а результат.

 — Есть ли осложнения в данных операциях ?

 — Случаев со сверхострым отторжением не было. Все почки приживаются, но вопрос несколько в другом. Пациенты потом пожизненно принимают препараты для иммуносупрессии, чтобы чужой орган не отторгался организмом. Некоторые пациенты менее дисциплинированы, некоторым нужна большая дозировка препарата, некоторым — меньшая. Поэтому часть пациентов все-таки проходит через реакцию отторжения трансплантата. При этом 99% всех реакций отторжений успешно лечатся: подбирается нужная терапия и пациенты живут дальше.

 — Сколько можно прожить с пересаженной почкой?

 — Средняя продолжительность работы трансплантата в Беларуси — 9,5 лет. Это значит, что 50% органов через 9,5 лет еще работает. Максимальная продолжительность работы трансплантата в республике — 33 года. Стоит помнить, что пересаженная почка имеет свой определенный ресурс и постепенно ее функции все равно угасают. Это может произойти через 5 или 10 лет. Если человек достаточно молодой и по состоянию своего здоровья может перенести еще одну операцию, то он повторно ставится в лист ожидания и ему может быть пересажена вторая почка. И даже третья. Будучи на учебе в Минске, я участвовал в операции, когда человеку пересаживали третью по счету почку.

— Есть ли ограничения в возрасте или весе, например? Например, в лист ожидания не ставятся люди после 60 лет или с весом больше какой-то определенной отметки на весах?

— Ограничений нет. Главное, чтобы человек прошел все исследования. Есть определенные параметры. Что касается возраста, то самому молодому пациенту было 19 лет (все дети оперируются в Минске. — Прим. TUT.BY), а самому старшему — 64 года. Сейчас в листе ожидания у нас стоит мужчина, которому 76 лет. Что касается веса, то здесь чуть строже. Пациентам с очень большой массой тела или со значительным дефицитом массы вначале рекомендуют скорректировать свои весо-ростовые параметры, и потом - почему бы и нет. Самый малый вес, при котором мы делали пересадку почки, был 28 килограммов — девушка сильно похудела, находясь на гемодиализе. Самый большой вес — 130 килограммов. Но это уже экстрим.

 — Когда почка пересажена, человек уже здоров?

— Проблемы, которые были связаны с почечной недостаточностью, у него решены.

Что касается доноров, то здесь вся работа также отлажена.

— В каждой области есть отделение координации по согласованию по забора органа. Например, если в реанимацию какого-либо города поступает человек в тяжелом состоянии с черепно-мозговой травмой, инсультом или другой патологией, которая может привести к тому, что мозг погибнет, врачи видят, что состояние крайне тяжелое и у пациента есть признаки смерти мозга, они предупреждают отделение координации.

Когда у пациента наступает стадия арефлексии — он ни на что не реагирует, — собирается консилиум: администратор, невролог и врач -реаниматолог проводят специальные тесты, исследования, после которых определяют, что головной мозг ни на один из раздражителей не реагирует, рассказывает Юрий Иосифович.

Он говорит, что сначала диагноз «смерть головного мозга» ставится под вопросом. При этом сердце может биться, но сам пациент уже не дышит, за него это делает аппарат. Минимум через шесть часов консилиум собирается повторно. И если ставится окончательный диагноз — «смерть головного мозга», то человек считается мертвым.

— К этому времени его кровь уже завезена в Минск. Вызывается бригада по забору органов. Пациента осматривает патологоанатом и судмедэксперт, который дает заключение, что забор органов не повлияет на проведение нужных экспертиз. В течение часа ставят в известность прокуратуру о том, что будут изыматься органы.

А это уже сотая операция

И пока на одном конце Беларуси специалисты обсуждают с родственниками, не против ли те изъятия органов у их близкого человека (а в Беларуси действует презумпция согласия), в Гродно у одного из 60 человек, стоящих в листе ожидания, появляется надежда на новую здоровую жизнь.

Гродно операция пересадкапочти 100 фото
Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции
Автор
(0 оценок)
Актуальность
(0 оценок)
Изложение
(0 оценок)
Я рекомендую
Пока никто не рекомендует

Комментарии

1
МТС
В сети салонов и интернет-магазине МТС по 31 октября включительно флагманские смартфоны Samsung из модельного ряда 2018 года продаются со значительной скидкой. Экономия может составить до 700 рублей. В акции принимают участие модели Samsung Galaxy S9, Samsung Galaxy S9 Plus и Samsung Galaxy Note 9. По сниженным ценам они доступны при покупке единым платежом или в рассрочку на 12 месяцев. Samsung Galaxy Note 9 со 128 Гб внутренней памяти подешевел до 1899 р...
Общество
В Лиде планируется построить не совсем обычную девятиэтажку. Расположение её предполагается в центре города, с видом на Лидский замок и прилегающее к нему озеро. Как сообщили bizlida.by в ПМ-Лида УП «Институт Гродногражданпроект», строительство объекта предлагает компания ООО «Технопроммонтаж». По задумке, в многоквартирном жилом доме будет много индивидуальных черт, не характерных для типичных новостроек, таких как: одноэтажный подземный паркинг и эксплуа...
Происшествия
12 октября владельцев автомобилей «Opel» и «CITROËN» по улице Дзержинского ждал неприятный сюрприз. У автомобиля «Opel» были повреждены боковые зеркала и дефлектора, а у рядом стоящего «CITROËN» были повреждены боковые зеркала и фиксатор водительского сидения. Сообщение о преступлении поступило в Ленинский РОВД. На место выбыла следственно-оперативная группа, в состав которой входили и милиционеры райотдела. Блюстители порядка приняли решение обойти близле...
Происшествия
УСК по Гродненской области в ходе расследования уголовных дел о ДТП неоднократно выявлялись нарушения правил дорожного движения и эксплуатации транспортных средств, допускаемые водителями ОАО «Автобусный парк г. Гродно», в том числе при осуществлении посадки и высадки пассажиров на остановках общественного транспорта.  Только в 2019 году УСК по Гродненской области окончено производство по двум уголовном делам по обвинению водителей указанного общества. В э...
Статистика
В конце сентября ВелоГродно провело третий подсчет велосипедистов. С целью сравнения изменений за основу брались точки, в которых осуществлялся подсчет в 2017 году. К сожалению, в связи с малым количеством волонтеров и ухудшившимися погодными условиями нам не удалось провести подсчет в объеме 2017 года. Тем не менее, мы получили данные, которые в дальнейшем будем использовать для сравнения динамики велотрафика по определенным точкам. Отличительной чертой э...
Общество
В Гродно из-за резкого потепления разрешили выключить, а при необходимости включить отопление без согласования этого вопроса с горисполкомом. В некоторых домах уже временно отключили тепло. Гродненский горисполком направил письма руководителям организаций, городскому ЖКХ и администрациям Ленинского и Октябрьского районов города, в которых информирует, что сейчас идет согласование вопроса об отключении системы отопления в жилых домах, гостиницах, общежитиях...
Репортаж
12 октября автомобили клубов Гродно отправились в благотворительный автопробег, навестив «Василишковский дом-интернат для детей-инвалидов с особенностями психофизического развития». Сбор средств для акции "Полет Феникса" длился неделю и принес хорошие результаты. АвтоГродно подготовил репортаж. Акция "Полет Феникса" была приурочена к "Недели вежливости" и "Закрытию летнего автосезона". С самого утра в субботу колонна из автомобилей клубов направилась в до...
Происшествия
Оперативниками уголовного розыска Волковысского райотдела милиции установлено лицо, по версии правоохранителей причастное к попытке угона автомобиля. Началось все с того, что хозяин «Фольксваген-пассата» 1992 года выпуска припарковал транспортное средство на ночь во дворе своего дома, а с утра, когда выходил на работу, то обнаружил, что кто-то выбил в машине стекло, украл панель от магнитолы и алкотестер, а также повредил провода под замком зажигания. - Хо...
Общество
Температурные рекорды побиты 14 октября в Минске и почти всех областных центрах, в том числе в Гродно. Об этом сообщили корреспонденту БЕЛТА в Республиканском центре по гидрометеорологии, контролю радиоактивного загрязнения и мониторингу окружающей среды Минприроды. "В Беларуси установилась теплая погода, нехарактерная для середины октября. В Минске вчера днем столбик термометра достиг отметки в 22,2 градуса тепла. Предыдущий температурный максимум был уст...
Новости по теме
МТС снижает цены на прошлогодние флагманы Samsung до конца октября
Возле Лидского замка хотят построить многоэтажку с «тусовочной» крышей и подземным паркингом
В Гродно посчитали велосипедистов и пообещали в следующий раз учесть любителей электросамокатов
Чтобы не греть улицу: из-за бабьего лета в Гродно стали отключать отопление
Участники автоклубов Гродно и Лиды устроили благотворительную акцию "Полет Феникса"
14 октября в Гродно побит температурный рекорд, продержавшийся 19 лет
Старт продаж: в МТС появился Xiaomi Mi MIX 3 5G
"Что мне моя родина может предложить – работу за 250 долларов?". Гродненка уехала в США и стала дальнобойщицей
Минфин: "Дорожный налог - это минимальный вклад автовладельцев”. Теперь придется платить еще и за парки, скверы и бульвары?
"Моя цель – корона!": как в Лиде прошел первый кастинг на участие в конкурсе «Мисс Лидчины-2019»